[Wavefront-guided Lasik for low to moderate myopia: CustomCornea versus Zyoptix]. / Estudo comparativo entre duas plataformas para realização de Lasik personalizado para correção de miopia e astigmatismo: Alcon CustomCornea versus Bausch & Lomb Zyoptix.

PURPOSE: To compare the visual and clinical outcomes of Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) with Alcon CustomCornea and Zyoptix systems. METHODS: A prospective, randomized, masked and bilateral study was conducted. Fifty patients with preoperative spherical equivalent ranging from -1.00 to -6.50 D were enrolled for customized ablation in both eyes. All of them were submitted to Lasik CustomCornea treatment in one eye and Zyoptix in the other eye. Uncorrected visual acuity, best correct visual acuity (BCVA), manifest refraction, wavefront measurements, and contrast sensitivity testing were performed preoperatively and postoperatively at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Preoperatively manifest refractive spherical equivalent was -3.29+/-1.56 D in the CustomCornea group and -3.22+/-1.50 D in the Zyoptix group. At 6 months, 86% of CustomCornea eyes and 70% of Zyoptix eyes had UCVA>or=20/20. One hundred percent of the CustomCornea group and 88% of the eyes in the Zyoptix were within 0.50 D of emmetropia. In both groups, the contrast sensitivity improved. Spherical aberration increased in both groups, with the CustomCornea group showing lower levels (p<0.001). CONCLUSION: There were no differences between the systems according to safety and effectiveness. The Zyoptix platform showed greater spherical aberration.

Estudo comparativo entre duas plataformas para realização de Lasik personalizado para correção de miopia e astigmatismo: Alcon CustomCornea® versus Bausch & Lomb Zyoptix® / Wavefront-Guided Lasik for low to moderate myopia: CustomCornea® versus Zyoptix®

OBJETIVO: Comparar os resultados obtidos após o Lasik personalizado utilizando duas plataformas diferentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado com 50 pacientes míopes submetidos a cirurgia refrativa em ambos os olhos. Foram selecionados para o estudo, pacientes com equivalente esférico semelhante entre os olhos. Todos foram submetidos a Lasik bilateral e simultâneo, sendo que um olho foi operado pela plataforma CustomCornea® e o outro pela Zyoptix®. Acuidade visual sem e com correção, refração dinâmica e estática, medida das aberrações oculares, teste de sensibilidade ao contraste foram realizados no período pré-operatório e pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. RESULTADOS: No período pré-operatório a média do equivalente esférico era de -3,29 ± 1,56 D no grupo CustomCornea® e de -3,22 ± 1,50 D no Zyoptix® (p=0,267). No sexto mês de pós-operatório, a média do equivalente esférico no grupo CustomCornea® era de -0,077 ± 0,23 D e -0,282 ± 0,30 D no Zyoptix® (p<0,001*). Acuidade visual sem correção > 20/20 foi alcançada em 86 por cento dos olhos no grupo CustomCornea® e 70 por cento no grupo Zyoptix® (p=0,094). Nenhum paciente perdeu duas ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Cem por cento dos olhos CustomCornea® e 88 por cento dos Zyoptix® ficaram entre ± 0,50 D da emetropia (p=0,014*). Melhora da sensibilidade ao contraste em todas as frequências espaciais testadas foi observada em ambos os grupos. A aberração esférica apresentou aumento em ambos os grupos, porém este foi estatisticamente maior na plataforma Zyoptix® (p<0,001). CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à eficácia e segurança. O tratamento com a plataforma Zyoptix® consumiu menor quantidade de estroma. Melhor previsibilidade da correção cirúrgica foi obtida pelo grupo CustomCornea®, bem como menor indução de aberração esférica.

PURPOSE: To compare the visual and clinical outcomes of Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) with Alcon CustomCornea® and Zyoptix® systems. METHODS: A prospective, randomized, masked and bilateral study was conducted. Fifty patients with preoperative spherical equivalent ranging from -1.00 to -6.50 D were enrolled for customized ablation in both eyes. All of them were submitted to Lasik CustomCornea® treatment in one eye and Zyoptix® in the other eye. Uncorrected visual acuity, best correct visual acuity (BCVA), manifest refraction, wavefront measurements, and contrast sensitivity testing were performed preoperatively and postoperatively at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Preoperatively manifest refractive spherical equivalent was -3.29 ± 1.56 D in the CustomCornea® group and -3.22 ± 1.50 D in the Zyoptix® group. At 6 months, 86 percent of CustomCornea® eyes and 70 percent of Zyoptix® eyes had UCVA > 20/20. One hundred percent of the CustomCornea® group and 88 percent of the eyes in the Zyoptix® were within 0.50 D of emmetropia. In both groups, the contrast sensitivity improved. Spherical aberration increased in both groups, with the CustomCornea® group showing lower levels (p<0,001). CONCLUSION: There were no differences between the systems according to safety and effectiveness. The Zyoptix® platform showed greater spherical aberration.

Primeiro censo brasileiro em cirurgia refrativa / First Brazilian refractive surgery survey

OBJETIVO: Realizar o primeiro censo brasileiro de cirurgia refrativa. MÉTODOS: Entre agosto de 2001 e fevereiro de 2002 foram enviados questionários para 7.890 oftalmologistas brasileiros, com questões sobre aspectos demográficos, tendências, padrões de práticas, instrumentos, cuidados pré-operatórios e mercado da cirurgia refrativa. RESULTADOS: Novecentos e vinte questionários (11,67 por cento) foram devidamente respondidos. O laser in situ ceratomileuse é a técnica preferida para correção de dioptrias entre +5,00 e -7,00 D. O excimer laser mais utilizado é o Nidek® EC 5000 e o microceratótomo mais freqüente é o Hansatome. Outros aspectos como: demográficos, procedimentos, técnicas, tendências, volume cirúrgico, cuidados pré-operatórios e mercado também foram analisados. CONCLUSÃO: A partir desta pesquisa, pode-se observar e monitorar aspectos demográficos, padrões de práticas, tendências, tecnologia e mercado da cirurgia refrativa no Brasil e compará-las com outras pesquisas semelhantes em outras partes do mundo.

[First Brazilian refractive surgery survey]. / Primeiro censo brasileiro em cirurgia refrativa.

PURPOSE: To perform the first Brazilian refractive surgery survey. METHODS: Between August 2001 and February 2002, a questionnaire was mailed to 7890 Brazilian ophthalmologists. The questionnaire presented questions about demographic aspects, technology, instruments, market, trends, practice patterns and cost of refractive surgery. RESULTS: Nine hundred and twenty questionnaires (11.67%) were answered. LASIK is the preferred technique for correction between +5.00 and -7.00 D. The mostly used excimer laser is Nidek EC 5000, and Hansatome is the mostly used microkeratome. Others aspects like: demographic, techniques, practice patterns, trends, market, and pre-, intra- and postoperative care, were analyzed. CONCLUSION: With this survey, the Brazilian ophthalmologists can observe and monitor these aspects of refractive surgery in Brazil, and compare them with others surveys.

Resultados a curto prazo de ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correção de hipermetropia com o sistema Ladar Vision de excimer laser / Short-term results of hyperopic laser in situ keratomileusis (LASIK) with the Ladar Vision excimer laser system

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança do LASIK (ceratotomia lamelar pediculada) hipermetrópico utilizando-se o sistema Ladar Vision de excimer laser. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 28 olhos de 17 pacientes com hipermetropia de +1,00 a +3,00 D (grupo 1) e 29 olhos de 18 pacientes com hipermetropia de + 3,25 a + 6,00 D (grupo 2), submetidos à cirurgia de LASIK, com o Sistema Ladar Vision de excimer laser. Acuidade visual sem correção, melhor acuidade visual corrigida e refração sob cicloplegia foram avaliadas em um, três e seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: No grupo 1, o equivalente esférico médio pré-operatório, sob cicloplegia, era de + 2,14 ± 0,64 D, passando para + 0,44 ± 0,38 D no sexto mês de pós-operatório. No grupo 2, o equivalente esférico médio pré-operatório era de +4,26 ± 0,75 D, diminuindo para +1,14 ± 0,63 D no sexto mês de pós-operatório. 3,4 por cento dos olhos do grupo 2 perderam três linhas de visão no primeiro mês de pós-operatório. No grupo 1, não houve perda de duas ou mais linhas de visão. CONCLUSÕES: O LASIK hipermetrópico com o sistema Ladar Vision mostrou-se procedimento eficaz e seguro. Pacientes do grupo 2 parecem estar sob maior risco de perda de linhas de melhor acuidade visual corrigida no pós-operatório.

Padröes de expressäo e localizaçäo das família das proteínas do gene do retinoblastoma e do fator de transcriçäo E2F durante o desenvolvimento e diferenciaçäo celular da córnea: estudo in situ / Expression and localization patterns of retinoblastoma and E2F family proteins during corneal development and cell differentiation: in situ study

0 objetivo deste trabalho é determinar in situ os padroes de expressao e localizaçao das famílias do gene do retinoblastoma e do fator de transcriçao E2F nos epitélios corneano e limbar, bem como nos ceratócitos da córnea, durante seu desenvolvimento e diferenciaçao. E também correlacionar a localizaçao das proteínas reguladoras do ciclo celular com o estado de proliferaçao das células epiteliais e dos ceratócitos. Para este experimento foram preparadas secçoes por meio de criopreservaçao de córneas de ratos neonatos, jovens e adultos. As células epiteliais do limbo e da córnea, e os ceratócitos do estroma foram examinados e localizados por microscopia imunofluorescente indireta, usando anticorpos comerciais contra a proteína do retinoblastoma e seus membros familiares próximos, a proteína p107 e a p130; os membros da família dos fatores de transcriçao E2F; E2F-1, E2F-2, e E2F-4; e o antígeno de proliferaçao Ki67 um marcador de células que estao ativamente ciciando. A transcriçao reversa da reaçao em cadeia da polimerase foi usada para determinar se o ácido ribonucléico mensageiro para a proteína do retinoblastoma, a p107, a p130, o E2F-1, o E2F-2, o E2F-3, o E2F-4, e o E2F-5 estavam presentes no epitélio comeano adulto. 0 Ki67 foi localizado na camada basal corneana e no epitélio limbar com o maior número de células marcadas entre o décimo terceiro e o décimo nono dias. Alguns ceratócitos estromais foram marcados até o décimo nono dia, porém em maior número no segundo dia. Em córneas de adultos, nenhum Ki67 foi descoberto nos ceratócitos ou nas células suprabasais do epitélio. A análise da transcriçao reversa da reaçao em cadeia da polimerase indicou que o ácido ribonucléico mensageiro para todos os membros das famílias da pRb e do E2F estava presente no epitélio corneano adulto. A pRb e o E2F-2 foram localizados em todas as células das córneas neonatas, jovens e adultas, inclusive nas suprabasais do epitélio que sao terminalmente diferenciadas. A p130 exibiu uma localizaçao citoplásmica difusa até o período entre nove e 11...(au)

Ceratite não específica da interface pós laser in situ ceratomileusis - lasik / Nonspecific diffuse intralamellar keratitis (nsdik) after laser in situ keratomileusis - lasik

Objetivos: Relatar a ocorrência de ceratite não específica da interface (CNEI) em pacientes submetidos a laser in situ ceratomileusis (LASIK) e descrever a evolução dessa entidade. Tipo de estudo: Estudo prospectivo de série de casos. Participantes: 11 pacientes (11 olhos) que desenvolveram CNEI pós LASIK. Local: Trabalho realizado na Eye Clinic Day Hospital. Métodos: Lasik foi realizado em 03 olhos utilizando-se o VISX 20/20 B e em 08 olhos o Chiron Technolas PlanoScan 217-C. Os pacientes foram avaliados no 1º e 7º dias de pós-operatório (PO), e no 1º, 3º e 6º meses de PO. Variáveis Analisadas: Acuidade visual com correção (AVCC) e acuidade visual sem correção (AVSC), refração subjetiva e videoceratoscopia computadorizada. Resultados: A CNEI foi diagnosticada entre o 1º e 5º dia de PO, sendo classificada segundo Hatsis em grau II (1 paciente) e III (10 pacientes). Na ocasião do diagnóstico foi aumentada a freqüência de aplicação do corticóide tópico. No 6º mês todos os pacientes apresentavam AVCC de 20/30 ou melhor (7 com AVCC de 20/20). Nove pacientes evoluíram com EE hipermetrópico e 2 pacientes EE miópico. As alterações da topografia corneana representadas por astigmatismo irregular e descentralização reduziram-se durante o seguimento dos pacientes. Conclusão: O diagnóstico precoce favorecido pelo exame biomicroscópico no 1º PO e a intensificação de corticoterapia tópica pode ter contribuído para atenuação de seqüelas relacionadas à CNEI.